الدراسات السريرية | نوبو

تعود قصة نوبو ومنتجاتنا إلى عام 1981 ومنذ ذلك الحين، قدمنا ​​منتجات فعالة وآمنة لفقدان الوزن. اسم نوبو هو مزيج من كلمتي "القوة الغذائية".

تم تطوير Nupo في مستشفى Hvidovre في الدنمارك بواسطة الباحث الرائد في مجال السمنة الدكتور Flemming Quaade بالتعاون مع شركة Oluf Mørk A/S، والتي كانت مسؤولة بشكل أساسي عن تسويق الاسم. منذ أوائل الثمانينيات، تم اختبار منتجات Nupo VLCD (نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية) والموافقة عليها في أكثر من 35 تجربة سريرية، ويتم تطويرها واختبارها باستمرار بواسطة فرق بحثية في المستشفيات في جميع أنحاء الدنمارك.

تتكون النظرة العامة الحالية من دراسات سريرية تم اختيارها منذ بداية إنشاء Nupo وحتى الوقت الحاضر (سبتمبر 2018). تتمثل معايير الدراسات في النظرة العامة في مدى ملاءمة المواضيع المختلفة التي تمت دراستها. عند علاج السمنة، من المهم للغاية معرفة كيفية تأثير فقدان الوزن على الشخص فيما يتعلق بعدد من العوامل، أي كتلة العظام، وكتلة الجسم النحيلة، وكتلة الجسم الدهنية، وعوامل الخطر القلبية الوعائية، والجوع، وما إلى ذلك.

تنتج شركة Nupo منتجات VLCD (نظام Nupo الغذائي) وبدائل الوجبات (وجبة واحدة من Nupo) وقد تم استخدامها بنجاح لأكثر من أربعة عقود في الدنمارك. وعلى الرغم من أن تركيبة منتج VLCD من شركة Nupo قد تغيرت قليلاً منذ الأيام الأولى - حيث يتضمن المسحوق الآن قشور الفسلج والكولين والألياف، إلا أن مواضيع ونتائج الدراسات التي أجريت في ذلك الوقت لا تزال ذات أهمية كبيرة ونستنتج أن إدراج الألياف والمزيد في منتجاتنا لم يكن ليظهر أي اختلافات في نتائج الدراسات.

لا يزال Nupo يستخدم في الدراسات السريرية من قبل الباحثين وأخصائيي التغذية السريرية والأطباء والعلماء.

الدراسات الحالية

يمكنك العثور على نظرة عامة هنا:
نظرة عامة على الدراسات السريرية لـ Nupo-ApS لعام 2022

تحميل

2010 - الحالي

إعادة تقييم صمغ الكونجاك (E 425 I) وغلوكومانان الكونجاك (E 425 II) كمضافات غذائية

خلاصة

- بواسطة هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) (2017)

يتناول الرأي الحالي إعادة تقييم الكونجاك (E 425)، الذي يتألف من صمغ الكونجاك (E 425 i) وغلوكومانان الكونجاك (E 425 ii) عند استخدامه كمضافات غذائية. واتباعًا للإطار المفاهيمي لتقييم مخاطر بعض الإضافات الغذائية التي أعيد تقييمها بموجب لائحة المفوضية (الاتحاد الأوروبي) رقم 257/2010، اعتبرت اللجنة أن الاستخدام الحالي للكونجاك (E 425) كان محدودًا في جميع فئات الأغذية إلى الحد الأقصى المسموح به (MPL) البالغ 10 جم / كجم، وأن تقييم التعرض المكرر الإرشادي المحسوب لجميع الفئات السكانية كان أقل من 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم (bw) يوميًا للسكان عمومًا (متوسط ​​ومستوى مرتفع). من غير المرجح أن يتم امتصاص صمغ الكونجاك وغلوكومانان الكونجاك سليمين وقد تم تخميرهما بشكل كبير بواسطة ميكروبات الأمعاء. وقد اعتُبرت قاعدة البيانات المتاحة للدراسات السمية محدودة، ومع ذلك، لم تُشاهد أي آثار ضارة ذات صلة في الفئران والكلاب في دراسات التغذية التي استمرت لمدة 90 يومًا وفقًا لـ SCF، حيث بلغ مستوى عدم ملاحظة التأثير (NOEL) في الفئران 1250 مجم من جلوكومانان الكونجاك / كجم من وزن الجسم يوميًا. لم يكن صمغ الكونجاك وجلوكومانان الكونجاك مصدر قلق فيما يتعلق بالسمية الجينية. بعد جرعة يومية قدرها 3000 مجم للبالغين لمدة 12 أسبوعًا، عانى العديد من الأفراد من عدم الراحة في البطن بما في ذلك الإسهال أو الإمساك. وخلصت اللجنة إلى عدم وجود حاجة إلى مدخول يومي مقبول عدديًا (ADI) وأنه لا توجد مخاوف تتعلق بالسلامة بالنسبة لعامة السكان في تقييم التعرض المكرر للاستخدامات المبلغ عنها لصمغ الكونجاك (E 425 i) وجلوكومانان الكونجاك (E 425 ii) كمضافات غذائية في ظل الظروف الحالية لاستخدام 10 جم / كجم. واتفقت اللجنة مع استنتاجات لجنة الأغذية والزراعة (1997) على أن استخدامات الكونجاك (E 425) كمادة مضافة بمستويات تصل إلى 10 جم/كجم في الغذاء مقبولة، شريطة أن يظل إجمالي المدخول من جميع المصادر أقل من 3 جم/يوم.

للدراسة الكاملة انقر هنا

دراسة سريرية عشوائية أحادية التعمية وخاضعة للتحكم بالدواء الوهمي لاستخدام الكيتوزان في إنقاص وزن الجسم

خلاصة

الكيتوزان هو ألياف غذائية تعمل عن طريق تقليل الامتصاص وبالتالي كوسيلة للتحكم في الوزن. ومع ذلك، فإن نتائج التجارب السريرية لفقدان الوزن لها نتائج متناقضة فيما يتعلق بفعاليتها. كان الهدف الأساسي من الدراسة الحالية هو تقييم فعالية وأمان الكيتوزان من أصل فطري في علاج الوزن الزائد في غياب القيود الغذائية. للدراسة الكاملة، انقر هنا .

KiOnutrime-CsG® – أداة إدارة الوزن المثبتة

- من كيتوزايم (2015)

المقدمة

KiOnutrime-CsG® هو مكون طبيعي أثبت علميًا أنه يساعد الأشخاص على التحكم في وزنهم. في تجربة سريرية تم الانتهاء منها مؤخرًا1، وجد أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تناولوا KiOnutrime-CsG® فقدوا في المتوسط ​​3.2 كجم على مدار ثلاثة أشهر. وهذا مقارنة بزيادة طفيفة في الوزن في المتوسط ​​في المجموعة الضابطة.

تنتج شركة KitoZyme في منشأتها التصنيعية في بلجيكا، KiOnutrime-CsG®، وتعمل عن طريق منع امتصاص الجسم لبعض الدهون الموجودة في الطعام بأمان. إنه بوليمر حيوي كاتيوني (مشحون إيجابيا) يرتبط بجزيئات أنيونية (مشحونة سلبًا)، مثل الدهون والأحماض الدهنية ويعيق استحلاب وامتصاص الكوليسترول. عند تناوله قبل بضع دقائق فقط من الوجبة، سيرتبط KiOnutrime-CsG® بالدهون الغذائية في المعدة لتشكيل هلام يتم إفرازه لاحقًا بشكل طبيعي دون امتصاصه. أظهرت دراسة سابقة أجريت باستخدام نموذج معملي للأمعاء البشرية، أن KiOnutrime-CsG® يمكنه ربط 42٪ من الدهون المتناولة في وجبة نموذجية2، كما هو موضح أدناه في الشكل 1. تؤكد أحدث دراسة بشرية، والتي تنتظر النشر في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران، أن هذه الآلية لها تأثير كبير إحصائيًا على فقدان الوزن لدى الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من زيادة الوزن.

اقرأ المزيد عن الدراسات هنا، انقر هنا .

الآثار الضارة للمكملات الغذائية النباتية والمستحضرات النباتية: مراجعة منهجية مع تقييم نقدي للعلاقة السببية

- بقلم سي. دي لورينزو وآخرون. (2014)

الأهداف

كان الهدف من هذه المراجعة جمع البيانات المتاحة بشأن ما يلي: (أ) الآثار الضارة التي لوحظت على البشر نتيجة تناول المكملات الغذائية النباتية أو المستحضرات النباتية؛ (ب) التعرف الخاطئ على النباتات السامة؛ و(ج) التفاعلات بين المكملات الغذائية النباتية/المستحضرات النباتية والأدوية أو العناصر الغذائية التقليدية.

طُرق

تم البحث في PubMed/MEDLINE وEmbase منذ إنشاء قاعدة البيانات حتى يونيو 2014، باستخدام المصطلحات "التأثيرات الضارة"، و"التسممات"، و"المكملات الغذائية النباتية"، و"التعريفات الخاطئة" و"التفاعلات" مع اسم النبات ذي الصلة. تم تقييم جميع الأوراق بشكل نقدي وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية لتقييم السببية.

نتائج

تم الحصول على البيانات الخاصة بـ 66 نباتًا من المكونات الشائعة للمكملات الغذائية النباتية؛ من بين 492 ورقة بحثية مختارة، تناولت 402 (81.7%) آثارًا ضارة مرتبطة بشكل مباشر بالنباتات و89 (18.1%) تتعلق بالتفاعلات مع الأدوية التقليدية. ارتبطت حالة واحدة فقط بالتحديد الخاطئ. تم الإبلاغ عن آثار ضارة لـ 39 من المواد النباتية الـ 66 التي تم البحث عنها. من إجمالي المراجع، ارتبط 86.6% بـ 14 نباتًا، بما في ذلك جلايسين ماكس/فول الصويا (19.3%)، عرق السوس/عرق السوس (12.2%)، كاميليا سينينسيس/الشاي الأخضر (8.7%)، وجينكو بيلوبا/الجينكو (8.5%).

خاتمة

بالنظر إلى طول الفترة التي تم فحصها وعدد النباتات المشمولة في المراجعة، فمن الجدير بالملاحظة أن: (أ) الآثار الضارة الناجمة عن المكونات النباتية كانت نادرة نسبيًا إذا تم تقييمها من حيث السببية؛ و(ب) كان عدد التفاعلات السريرية الشديدة محدودًا للغاية، ولكن تم وصف بعض الحالات المميتة. تم تقييم البيانات المقدمة في هذه المراجعة من حيث الجودة من أجل جعل النتائج مفيدة إلى أقصى حد للأطباء في تحديد أو استبعاد الآثار الضارة للنباتات. للدراسة الكاملة، انقر هنا .

رأي علمي حول إثبات صحة ادعاء صحي يتعلق بمستخلص مائي موحد من الفاصوليا البيضاء

- بواسطة هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) (2014)

خلاصة

في أعقاب طلب تقدمت به شركة InQpharm Europe Ltd للحصول على ترخيص لمطالبة صحية وفقًا للمادة 13(5) من اللائحة (EC) رقم 1924/2006 عبر السلطة المختصة في المملكة المتحدة، طُلب من لجنة المنتجات الغذائية والتغذية والحساسية التابعة للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (NDA) تقديم رأي بشأن الإثبات العلمي لمطالبة صحية تتعلق بمستخلص مائي موحد من الفاصوليا البيضاء (Phaseolus vulgaris L.) وتقليل وزن الجسم. وترى اللجنة أن الطعام موصوف بشكل كافٍ. إن تقليل وزن الجسم هو تأثير فسيولوجي مفيد للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن. حدد مقدم الطلب إجمالي أربع دراسات تدخل بشري بحثت في تأثيرات المستخلص المائي من الفاصوليا البيضاء على وزن الجسم باعتبارها ذات صلة بالمطالبة. ولم يتمكن من استخلاص أي استنتاجات من دراستين من هذه الدراسات الأربع. وفي تقييم الأدلة، أخذت اللجنة في الاعتبار أن إحدى الدراسات التي أجريت على البشر أظهرت تأثير المستخلص المائي الموحد من الفاصوليا البيضاء في تقليل وزن الجسم عند استهلاكه لمدة 12 أسبوعًا، وأن انخفاض وزن الجسم كان في الغالب من خلال تقليل دهون الجسم وأن تأثير المستخلص المائي الموحد من الفاصوليا البيضاء على وزن الجسم كان مدعومًا بدراسة ثانية ذات مدة أقصر. ومع ذلك، أخذت اللجنة في الاعتبار أيضًا أن الدراسة الأولى كانت معرضة لخطر التحيز، وأن الدراسة الداعمة عانت من قيود منهجية وأنه لم يتم تقديم أي دليل على آلية يمكن من خلالها للمستخلص المائي الموحد من الفاصوليا البيضاء ممارسة التأثير المزعوم. وتخلص اللجنة إلى أن الأدلة المقدمة غير كافية لإثبات علاقة السبب والنتيجة بين استهلاك المستخلص المائي الموحد من الفاصوليا البيضاء (Phaseolus vulgaris L.) وتقليل وزن الجسم. للدراسة الكاملة، انقر هنا .

تقرير تقييمي عن نبات الزنجبيل من نوع روسكوي، ريزوما

- بواسطة وكالة الأدوية الأوروبية (2012)

مقدمة

يتكون الزنجبيل (Zingiberis rhizoma) من جذمور كامل أو مقطوع من نبات Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae)، مع إزالة الفلين، إما بالكامل أو من الأسطح العريضة والمسطحة فقط [دستور الأدوية الأوروبي 2011]. كانت نباتات الزنجبيل شائعة للغاية - للطهي كتوابل وعلاج مجموعة من الأمراض - في جميع أنحاء آسيا، وخاصة في الهند والصين، لأكثر من 5000 عام. أصل النوع Zingiber officinale هو جنوب شرق آسيا. لا يُعرف أنه يوجد بريًا [Teuscher 2006؛ Langner et al. 1998؛ Germer et al. 1997]. إنه عشب معمر، يصل ارتفاعه إلى 1.5 متر، بأزهار غير متماثلة. ونظرًا لفترة التكاثر الطويلة في قارات مختلفة، فقد تطورت أنواع مختلفة من الأنواع. المادة العشبية الزنجبيل، التي تتوافق مع دراسة دستور الأدوية الأوروبي، تنشأ من النوع الهندي الغربي (زنجبيل جامايكا) مع إزالة الفلين أو من الأنواع الهندية (زنجبيل البنغال، زنجبيل كوخين) المقشرة على الجوانب المسطحة فقط. المكونات: زيت طيار 1-4٪ (حد أدنى 15 مل / كجم زيت عطري (دواء لا مائي) وفقًا لـ Ph. Eur.). تم التعرف على أكثر من 100 مركب، معظمها من التربينويدات، وخاصة السيسكيتيربينويدات (ألفا زينجيبرين، وبيتا سيسكيفيلاندرين، وبيتا بيسابولين، وألفا فارنيسين، وأر-كركمين (زينجيبرول) وكميات أصغر من المونوتربينويدات (كامفين، وبيتا فيلاندرين، وسينول، وجيرانيول، وكركمين، وسيترال، وتربينول، وبورنيول). يعتمد تكوين الزيت على أصل المادة [أفضال وآخرون 2001؛ أحمد وآخرون 2008؛ علي وآخرون 2008؛ تشن وهو 1988؛ كونيل 1970؛ إيرلر وآخرون 1988؛ لورانس 1984]. إن المبادئ اللاذعة، والجينجيرول (4-7.5٪) هي سلسلة متجانسة من الفينولات. والمركب الرئيسي منها هو 6-جينجيرول. توجد مركبات جينجيرول ذات أطوال سلاسل أخرى، على سبيل المثال، 8-جينجيرول و10-جينجيرول، بكميات أصغر. أثناء التجفيف والتخزين، يتم تجفيف مركبات جينجيرول جزئيًا إلى الشوجول المقابلة والتي قد تخضع لمزيد من الاختزال لتكوين البارادول، الموجودة أيضًا في الزنجبيل المخزن [Afzal et al. 2001؛ Bradley 1992؛ Connell 1970؛ Farthing & O'Neill 1990؛ Jolad et al. 2005؛ Kim et al. 2008؛ Steinegger & Stucki 1982]. المكونات الأخرى هي النشا، حتى 50٪، والدهون 6-8٪، والبروتينات، والمركبات غير العضوية [Awang 1992؛ ESCOP 2009]. متطلبات دستور الأدوية الأمريكي للزنجبيل هي: جينجيرول وجينجيرديونات لا تقل عن 0.8٪، زيت طيار لا يقل عن 1.8 مل لكل 100 غرام، نشا لا يقل عن 42٪ وشوجول لا يزيد عن 0.18٪ [برادلي 1992؛ USP 2009]. للدراسة الكاملة، انقر هنا .

مراجعة للخصائص الدوائية والكيميائية النباتية لنبات الزنجبيل من الفصيلة الزنجبيلية

- بقلم جاراف كومار وآخرون (2011)

مقدمة

لقد تم استخدام الأعشاب والنباتات كمصدر للمركبات العلاجية في النظام الطبي التقليدي منذ العصور القديمة. تلعب النباتات الطبية دورًا مهمًا في أنظمة الرعاية الصحية التقليدية وكذلك في أسواق الأعشاب والأدوية الدولية. تكمن القيمة الطبية لهذه النباتات في بعض المواد الكيميائية التي تنتج تأثيرًا فسيولوجيًا محددًا على جسم الإنسان. أهم هذه المكونات النشطة بيولوجيًا للنباتات هي القلويدات والعفص والفلافونويد والمركبات الفينولية. Z. officinale (Zingiberaceae) هو نبات مهم له العديد من القيم الطبية والتغذوية العرقية وبالتالي، يستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم كتوابل وعامل نكهة وعلاج عشبي. تقليديا، يتم استخدام Z. officinale في الأيورفيدا والسيدها والصيني والعرب والأفارقة ومنطقة البحر الكاريبي والعديد من الأنظمة الطبية الأخرى لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض مثل الغثيان والقيء والربو والسعال وخفقان القلب والالتهاب وعسر الهضم وفقدان الشهية والإمساك وعسر الهضم والألم. في العقود القليلة الماضية، تمت دراسة Z. officinale على نطاق واسع لخصائصها الطبية من خلال التقنيات العلمية المتقدمة وتم عزل مجموعة متنوعة من المركبات النشطة بيولوجيًا من أجزاء مختلفة من النبات وتم تحليلها دوائيًا. تم الإبلاغ عن النبات لنشاط مضاد للميكروبات ونشاط مضاد للسرطان ونشاط مضاد للأكسدة ونشاط مضاد لمرض السكري ونشاط وقائي للكلى ونشاط وقائي للكبد ونشاط قاتل لليرقات ونشاط مسكن ونشاط مضاد للالتهابات وأنشطة تعديل المناعة. تركز المراجعة الحالية على مخطط عام للمورفولوجيا والتوزيع والكيمياء النباتية والخصائص الطبية لـ Z. officinale وآفاقها المستقبلية لمزيد من التحقيق العلمي لتطوير مركبات علاجية فعالة. للدراسة الكاملة، انقر هنا .

تأثير فقدان الوزن على مرضى السمنة المصابين بقصور القلب – دراسة تجريبية

- بقلم ميكلسن، إم جي (2011).

مقدمة

إن التوصيات الغذائية في علاج قصور القلب تتناقض مع النتائج التي توصلت إليها مفارقة السمنة. وكان الهدف من هذه الدراسة هو التحقق مما إذا كان خفض الوزن يمكن أن يقلل من أعراض قصور القلب؛ مما يؤدي إلى تحسين تكوين الجسم، ومستوى الدهون في البلازما، والحالة الوظيفية وبالتالي التأثير بشكل إيجابي على وظائف القلب.

طُرق

قمنا بتسجيل 26 مريضًا يعانون من السمنة المفرطة وفشل القلب وNYHA II أو III. تم تعيينهم بشكل عشوائي للالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (Nupo VLCD: 700 كيلو كالوري / يوم + 100 كيلو كالوري من الطعام التكميلي) أو نظام غذائي تقليدي لمدة 12 أسبوعًا. في الدراسة، قمنا بتقييم وزن الجسم وتكوينه، ومستوى الدهون في البلازما، وNT-proBNP، والحالة الوظيفية، ونوعية الحياة.

نتائج

من بين 26 مريضًا، أكمل 18 مريضًا الدراسة (11 في مجموعة التدخل و7 في مجموعة التحكم). كان متوسط ​​فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (LCD) 11.3٪ من وزن الجسم الأولي وكان الفرق في متوسط ​​فقدان الوزن بين مجموعة النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ومجموعة النظام الغذائي التقليدي 11.7 كجم في نهاية الدراسة (95٪ CI: 6.8، 16.6، p <0.0001). قلل المرضى الذين اتبعوا النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية بشكل كبير من مؤشر كتلة الجسم (p <0.0001، 95٪ CI: 2.3، 5.3)، ومحيط الخصر (p <0.0001، 95٪ CI: 5.9، 15.3)، ومحيط الورك (p <0.0010، 95٪ CI: 5، 15.2،) مقارنة بالمرضى الذين اتبعوا النظام الغذائي التقليدي. تحسنت مسافة المشي بشكل ملحوظ بين خط الأساس والأسبوع 12، وبلغ الفارق بين المجموعتين 172 مترًا بعد 12 أسبوعًا، قيمة p<0.0005. كان هناك فرق متوسط ​​كبير في تركيزات الكوليسترول (قيمة p<0.0006)، والدهون الثلاثية (قيمة p<0.0100)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (قيمة p=0.0265) بين خط الأساس والأسبوع 8. لم تكن متوسطات الاختلاف في مستويات الدهون في البلازما كبيرة في الأسبوع 12.

خاتمة

في هذه الدراسة التجريبية الصغيرة، أدى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية إلى تحسن كبير في وزن الجسم وتكوينه والحالة الوظيفية لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب. وهناك حاجة إلى دراسات أكبر لتأكيد هذه النتائج الأولية.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

الرأي العلمي بشأن إثبات الادعاءات الصحية المتعلقة بالكونجك مانان (الجلوكومانان) وتخفيض وزن الجسم، وما إلى ذلك.

- بواسطة هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) (2010)

ملخص

بناءً على طلب من المفوضية الأوروبية، طُلب من اللجنة المعنية بالمنتجات الغذائية والتغذية والحساسية تقديم رأي علمي بشأن قائمة من الادعاءات الصحية وفقًا للمادة 13 من اللائحة (EC) رقم 1924/2006. يتناول هذا الرأي الإثبات العلمي للادعاءات الصحية فيما يتعلق بـ konjac mannan (glucomannan) وتقليل وزن الجسم، وتقليل الاستجابات السكرية بعد الوجبة، والحفاظ على تركيزات الجلوكوز في الدم الطبيعية، والحفاظ على تركيزات الدهون الثلاثية الطبيعية (الصيام) في الدم، والحفاظ على تركيزات الكوليسترول في الدم الطبيعية، والحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية وتقليل الكائنات الحية الدقيقة المعدية المعوية المسببة للأمراض المحتملة. ويستند الإثبات العلمي إلى المعلومات المقدمة من الدول الأعضاء في القائمة الموحدة للادعاءات الصحية للمادة 13 والمراجع التي تلقتها الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية من الدول الأعضاء أو مباشرة من أصحاب المصلحة. المكون الغذائي الذي يشكل موضوع الادعاءات الصحية هو konjac mannan (glucomannan). وترى اللجنة أن الكونجاك مانان (الجلوكومانان) يتميز بقدر كاف من الخصائص. للاطلاع على الدراسة الكاملة، انقر هنا .

2000-2009

انخفاض مماثل في مخزون الأنسجة الدهنية الحشوية بعد فقدان الوزن الناجم عن النظام الغذائي مع أو بدون ممارسة التمارين الهوائية لدى الأشخاص المصابين بالسمنة: دراسة تدخل عشوائية لمدة 12 أسبوعًا

- بقلم ت. كريستيانسن وآخرون (2009).

مقدمة

ترتبط السمنة، وخاصة زيادة الأنسجة الدهنية الحشوية (VAT)، بمتلازمة التمثيل الغذائي مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. وعلى النقيض من ذلك، فإن تراكم الدهون في الجسم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد الألوية والفخذية (GFAT) أقل ارتباطًا عمومًا بالمشاكل الصحية أو قد يتوسط بعض الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية. تشير هذه النتائج إلى أن توزيع الدهون وخاصة النسبة بين VAT وGFAT قد يكون مهمًا للمضاعفات الصحية المرتبطة بالسمنة. يمكن أن يكون لفقدان الوزن مع التأثير التفضيلي على مستودع الأنسجة الدهنية الحشوية (VAT) فوائد سريرية مهمة. في هذه الدراسة، قمنا بالتحقيق في التأثير المستقل والمشترك لممارسة الرياضة بانتظام وفقدان الوزن الناجم عن النظام الغذائي على توزيع الدهون في الجسم.

طُرق

تم تصميم التحكم العشوائي لـ i) ممارسة الرياضة فقط (EXO؛ 12 أسبوعًا من التمارين الرياضية دون تقييد النظام الغذائي)، ii) نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (DIO؛ 8 أسابيع من نظام غذائي منخفض الطاقة للغاية (VLED 600 كيلو كالوري / يوم (Nupo)) يتبعه نظام غذائي للحفاظ على الوزن لمدة 4 أسابيع) و iii) نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة (DEX؛ 8 أسابيع VLED 800 كيلو كالوري / يوم (Nupo + مكمل غذائي من 150-200 كيلو كالوري) + نظام غذائي للحفاظ على الوزن لمدة 4 أسابيع مع ممارسة الرياضة طوال الأسابيع الـ 12). تم تضمين 79 من الذكور والإناث البدينين. تم تحديد توزيع الدهون في الجسم بواسطة تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

نتائج

في مجموعة EXO، كان فقدان الوزن (3.5 كجم) والانخفاض النسبي في ضريبة القيمة المضافة (18٪) أقل بشكل ملحوظ مقارنة بفقدان الوزن في مجموعتي DIO و DEX (12.3 كجم؛ P ≤ 0.01) وانخفاض ضريبة القيمة المضافة (30-37٪؛ P ≤ 0.001). في جميع المجموعات الثلاث، كان الانخفاض النسبي في ضريبة القيمة المضافة أعلى مقارنة بالانخفاض في كتلة الدهون (FM؛ الجمع بين جميع مستودعات الدهون التي تم تحديدها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي؛ P ≤ 0.01 لجميع المقارنات). كانت التغييرات في ضريبة القيمة المضافة مرتبطة بالتغيرات في FM ومرتبطة بنسبة ضريبة القيمة المضافة/FM الأولية (r2 = 0.72؛ P ≤ 0.01).

خاتمة

لا توجد تأثيرات إضافية للتمرين على خفض مستودع ضريبة القيمة المضافة، مقارنة بالتأثيرات الرئيسية للنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية وحده. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرات التمرين في حد ذاته على ضريبة القيمة المضافة محدودة نسبيًا. ترتبط التأثيرات على مستودع ضريبة القيمة المضافة ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات في إجمالي الوزن الزائد.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

تركيزات ونسب التربتوفان في البلازما على مدار 24 ساعة أقل من المعدل الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بالسمنة ولا يتم تطبيعها عن طريق فقدان الوزن بشكل كبير

- بقلم ل. بروم وآخرون (2003).

مقدمة

تشير التقارير إلى أن تركيزات التربتوفان في البلازما ونسبة التربتوفان إلى الأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة الأخرى (نسبة التربتوفان في البلازما) منخفضة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. وتتنبأ نسبة التربتوفان في البلازما بامتصاص الدماغ للتريبتوفان وإنتاج السيروتونين. وإذا كانت هذه النسبة منخفضة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، فقد تكون وظيفة السيروتونين أقل أيضًا. تشارك الخلايا العصبية السيروتونينية في الدماغ في التحكم في الشهية. وبشكل عام، تعمل الخلايا العصبية السيروتونينية في الدوائر العصبية التي تقلل من تناول الطعام. وقد تم قياس تركيزات ونسب التربتوفان في البلازما في نقاط زمنية واحدة فقط لدى الأشخاص المصابين بالسمنة؛ ومن غير المعروف ما إذا كانت القيم المنخفضة لهذين المتغيرين تستمر طوال فترة 24 ساعة. وكان الهدف من الدراسة تحديد ما إذا كانت تركيزات ونسب التربتوفان في البلازما لدى الأشخاص المصابين بالسمنة أقل من تلك الموجودة لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي طوال فترة 24 ساعة وما إذا كانت تزداد عند تقليل وزن الجسم.

طُرق

تألفت المجموعة الأصلية من 18 مريضًا يعانون من السمنة و18 مريضًا غير مصابين بالسمنة من نفس الجنس والعمر. أكمل 9 مرضى مصابين بالسمنة برنامج إنقاص الوزن وشكل نظراؤهم غير المصابين بالسمنة من نفس العمر والجنس المجموعات التي تم فحصها في الدراسة. شارك مرضى السمنة في برنامج إنقاص الوزن المنظم للمرضى الخارجيين لتحقيق وزن الجسم المثالي. خلال المرحلة الأولية من البرنامج، تناول المرضى نظامًا غذائيًا منخفض الطاقة للغاية (Nupo). عندما انخفض وزن الجسم إلى ≈ 130٪ من وزن الجسم المثالي (6-17 شهرًا)، تم توجيه المرضى بالتوقف عن اتباع نظام VLCD والبدء في تناول نظام غذائي يحتوي على 5 ميجا جول / يوم من الأطعمة العادية. عندما تم تحقيق وزن الجسم المثالي أو عندما لا يمكن فقدان المزيد من الوزن، تم توجيه المرضى بالبدء في تناول نظام غذائي أساسي يحتوي على 8 ميجا جول / يوم. تم إجراء أخذ العينات في مرضى ما بعد السمنة بعد أن ظل وزن الجسم ثابتًا (± 1.5 كجم) لمدة ≥ 1 شهر بعد التحول إلى برنامج النظام الغذائي الأخير.

تم فحص تركيزات ونسب التربتوفان في البلازما لدى الأشخاص المصابين بالسمنة قبل وبعد فقدان الوزن، ولدى الأشخاص غير المصابين بالسمنة. تم سحب عينات الدم بشكل متكرر طوال فترة الـ 24 ساعة. كما تم استخدام اختبار تحمل الأنسولين لتحديد ما إذا كان فقدان الوزن يغير من قدرة الأنسولين على تعديل تركيزات التربتوفان في البلازما والأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة الأخرى.

نتائج

كانت تركيزات ونسب التربتوفان في البلازما لدى الأشخاص المصابين بالسمنة منخفضة في جميع الأوقات؛ واستمرت هذه التأثيرات بعد فقدان الوزن. وانخفضت تركيزات البلازما لجميع الأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة أثناء ضخ الأنسولين في جميع المجموعات.

خاتمة

وفيما يتصل بالنتائج الحالية، فإن مثل هذه النتائج تتنبأ بأنه عندما يكون انتقال السيروتونين منخفضاً، فإن الشهية سوف تحفز. وتدعم نسب التربتوفان في البلازما المنخفضة باستمرار والتي لوحظت طوال اليوم والليل لدى الأشخاص المصابين بالسمنة مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي فكرة أن امتصاص التربتوفان في الدماغ وتخليق السيروتونين لدى الأشخاص المصابين بالسمنة قد يكون منخفضاً بشكل غير طبيعي. وتشير حقيقة أن نسبة التربتوفان في البلازما تظل منخفضة باستمرار بعد فقدان الوزن إلى أن الأشخاص الذين كانوا يعانون من السمنة سابقاً قد يكافحون ضد إشارة كيميائية حيوية موجهة نحو زيادة الشهية وتناول الطعام. ونستنتج أن نسب التربتوفان المنخفضة في البلازما على مدار 24 ساعة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة والذين كانوا يعانون من السمنة سابقاً تشير إلى أن امتصاص التربتوفان في الدماغ قد يتضاءل باستمرار وقد يظل أقل من المعدل الطبيعي على الرغم من فقدان الوزن.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

1990-1999

فقدان العظام المصاحب لفقدان الوزن الطوعي لدى البشر المصابين بالسمنة

- بقلم L. Bjørn وآخرون. (1994).

مقدمة

وقد أظهرت بعض الدراسات أن فقدان الوزن الناجم عن النظام الغذائي يصاحبه انخفاض كبير في كثافة المعادن في العظام. ولم يتم قياس التغيرات في العظام الإقليمية. وكان الغرض من هذا البحث هو قياس التغيرات في التركيب الكلي والإقليمي للجسم لدى المرضى المصابين بالسمنة الذين يخضعون لفقدان الوزن السريع على نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

طُرق

تم إجراء قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة على 51 مريضًا يعانون من السمنة قبل وبعد 15 أسبوعًا من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (Nupo، مما أسفر عن 1.9 ميجا جول للنساء و2.4 ميجا جول للرجال لمدة أسبوعين. بعد ذلك سُمح بمكمل غذائي وشراب مجاني نوعيًا يصل إلى 4.2 ميجا جول للنساء و4.7 ميجا جول للرجال). ومن بين هؤلاء المرضى، تم فحص 39 مريضًا بعد 6 أشهر. تم قياس المعادن العظمية الكلية والإقليمية في الجسم وكتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون. في المجموعة الضابطة، تم فحص 9 متطوعين عاديين بما يصل إلى 23 كجم من شحم الخنزير موزعة للأمام، وتم فحص 9 متطوعين بـ 15 كجم من شحم الخنزير خلفيًا. ثم تمت إزالة شحم الخنزير تدريجيًا لمحاكاة فقدان الدهون الموجود في مجموعة المرضى.

نتائج

في مجموعة المرضى، كان متوسط ​​فقدان الوزن 12273 جرامًا، ومتوسط ​​فقدان الدهون 11014 جرامًا، ومتوسط ​​فقدان المعادن العظمية 171.6 جرامًا بعد 15 أسبوعًا. تم العثور على ارتباط وثيق بين فقدان الدهون وفقدان العظام وتم حسابه ليكون 16.5 جرامًا من المعادن العظمية لكل كيلوغرام من الدهون في مجموعة المرضى، على النقيض من 0.5 جرام من المعادن العظمية لكل كيلوغرام من الدهون في مجموعة التحكم. في مجموعة التحكم، لم يكن لـ 15 كجم من شحم الخنزير الموضوعة في الخلف أي تأثير إحصائي كبير على قياسات العظام. إذا تم استعادة الوزن والدهون في وقت المسح بعد 6 أشهر، يتم استعادة المعادن العظمية أيضًا. استمر المرضى الذين يعانون من المزيد من فقدان الوزن في فقدان المعادن العظمية. فقدت مريضة واحدة 754 جرامًا من المعادن العظمية في 9 أشهر. كان فقدان وزنها 45 كجم في تلك الفترة، وظل محتوى المعادن العظمية ضمن النطاق للنساء الطبيعيات في سنها. تمت مناقشة المشاكل المنهجية والمرضية.

خاتمة

وخلصت الدراسة إلى أن فقدان العظام الملحوظ يجب اعتباره بمثابة تطبيع فسيولوجي ضمن حدود مقبولة مصاحبة لفقدان الوزن الناجم عن النظام الغذائي لدى المصابين بالسمنة.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

تأثير النظام الغذائي المقيد للطاقة، مع أو بدون ممارسة الرياضة، على كتلة الأنسجة الهزيلة، ومعدل الأيض أثناء الراحة، وعوامل الخطر القلبية الوعائية، والعظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللائي يعانين من زيادة الوزن.

- بواسطة OL سفندسن، وآخرون. (1993).

مقدمة

إن الوزن الزائد يشكل مؤشراً مستقلاً للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ـ السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة في المجتمعات الغربية. ولا يُعرف إلا القليل عن التغيرات التي تطرأ على النساء البدينات بعد انقطاع الطمث، وذلك لأن جميع الدراسات السابقة أجريت على الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث. وتتعرض النساء بعد انقطاع الطمث لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ حيث يلعب نقص هرمون الاستروجين، ومستوى الدهون والبروتينات الدهنية المسببة لتصلب الشرايين، وتوزيع الدهون دوراً في ذلك. وهشاشة العظام سبب رئيسي آخر للإصابة بالأمراض والوفيات في هذه المجموعة. ولا نعرف العواقب المترتبة على فقدان الوزن نتيجة لاتباع نظام غذائي، مع ممارسة الرياضة أو بدونها، على العظام في حالة هشاشة العظام. وعلى هذا فإن الهدف من هذه الدراسة هو دراسة آثار النظام الغذائي المقيد للطاقة، مع ممارسة الرياضة أو بدونها، على تكوين الجسم، وعوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية، والعظام لدى النساء البدينات بعد انقطاع الطمث.

طُرق

في دراسة سريرية طولية، تم توزيع 121 امرأة سليمة تعاني من زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث (أعمارهن 53.8 ± 2.5 سنة، مؤشر كتلة الجسم 29.7 ± 3.1 كجم/م2) بشكل عشوائي على 3 مجموعات: مجموعة التحكم، أو نظام غذائي يحتوي على 4200 كيلوجول/يوم، أو نظام غذائي يحتوي على 4200 كيلوجول/يوم مع تمارين هوائية ولاهوائية مجتمعة. يتكون النظام الغذائي من أساس إلزامي لنظام NUPO الغذائي الذي يحتوي على 1.6 ميجا جول يوميًا (VLCD) مع استهلاك إضافي للطاقة يصل إلى 2.6 ميجا جول من الطعام المختار بحرية، وفقًا "لنظام غذائي مضاد". تم قياس تكوين الجسم (الذي تم قياسه بواسطة قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة)، ​​وتوزيع الدهون، ومعدل الأيض أثناء الراحة، وضغط الدم، والدهون والبروتينات الدهنية في المصل، وكثافة المعادن في العظام، وعلامات الكولاجين ودوران العظام قبل وبعد 12 أسبوعًا من التدخل.

نتائج

أكملت مائة وثمانية عشر امرأة الدراسة. كان متوسط ​​فقدان وزن الجسم (9.5 كجم مقابل 10.3 كجم، NS) مماثلاً في مجموعات التدخل، ولكن بالمقارنة مع مجموعة النظام الغذائي فقط، فقدت مجموعة النظام الغذائي بالإضافة إلى التمارين المزيد من الدهون (7.8 كجم مقابل 9.6 كجم، p ≤0.001) ولم تفقد كتلة الأنسجة الهزيلة (1.2 كجم مقابل 0.0 كجم، p ≤0.001). زاد معدل الأيض في حالة الراحة (لكل كجم من الوزن) في مجموعة النظام الغذائي بالإضافة إلى التمارين مقارنة بمجموعة التحكم (11٪ مقابل 4٪، p ≤0.009). انخفضت مستويات الدهون الثلاثية في المصل، والكوليسترول الكلي، والبروتين الدهني منخفض الكثافة، والبروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية، وزادت نسبة البروتين الدهني عالي الكثافة إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 20% إلى 30% في كلتا مجموعتي التدخل مقارنة بمجموعة التحكم (p≤0.001). وانخفض ضغط الدم الانقباضي، وانخفضت نسبة محيط الخصر إلى الورك ونسبة الدهون في البطن إلى إجمالي الجسم في كلتا مجموعتي التدخل مقارنة بمجموعة التحكم (10% p≤.003، و3.5% p≤0.0001). ولم تكن هناك فروق كبيرة ثابتة بين المجموعتين من حيث التغيرات في كثافة المعادن في عظام الجسم الكلية أو العمود الفقري أو الساعد، أو في علامات الكولاجين ودوران العظام.

خاتمة

وقد خلصنا إلى أن إضافة التمارين الهوائية واللاهوائية إلى نظام غذائي غني بالبروتين ومقيد الطاقة يحافظ على كتلة الأنسجة الهزيلة، ويعزز اللياقة البدنية، ويزيد من معدل الأيض في حالة الراحة وفقدان الدهون لدى النساء البدينات بعد انقطاع الطمث. وقد أدى النظام الغذائي، مع أو بدون ممارسة الرياضة، إلى تحسنات عميقة في الدهون والبروتينات الدهنية في المصل، وضغط الدم، وتوزيع الدهون. ولا يبدو أن فقدان الوزن الناجم عن النظام الغذائي، مع أو بدون ممارسة الرياضة، له أي تأثير ضار كبير على العظام.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

الألياف الغذائية المضافة إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية تقلل من الجوع وتخفف الإمساك

- بواسطة أ. أستروب وآخرون (1990).

مقدمة

إن النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية (VLCD) يستخدم على نطاق واسع لعلاج السمنة، وقد ثبتت فعاليته وأمانه. ويسهل هذا النظام الغذائي الالتزام به بسبب بساطته إلى جانب فقدان الوزن السريع، الأمر الذي قد يشجع المريض على الالتزام بالنظام الغذائي. ولا تزال العيوب الرئيسية هي شكاوى المرضى من الجوع بين الوجبات والإمساك وقلة حركة الأمعاء. وقد تبين مؤخرًا أن إضافة الألياف إلى النظام الغذائي التقليدي يقلل من الجوع ويزيد من وتيرة حركة الأمعاء ويخفف من قوام البراز. ولم يتم الإبلاغ حتى الآن عن إضافة الألياف إلى النظام الغذائي المصمم لنظام VLCD.

كان الغرض من البحث الحالي هو فحص ما إذا كانت إضافة الألياف إلى مسحوق التغذية تعمل على تحسين الامتثال من خلال تعديل الجوع والشبع وقوام البراز وحركات الأمعاء. نظرًا لأن الألياف قد تعيق امتصاص الأمعاء للعديد من الكاتيونات ثنائية التكافؤ والفيتامينات، فقد قمنا أيضًا بمراقبة مستويات البلازما لأهم الأيونات المعدنية جنبًا إلى جنب مع مكونات البلازما الأخرى ذات الصلة.

طُرق

لفحص ما إذا كان مكمل الألياف الغذائية قد يحسن الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD)، تمت مقارنة مسحوق التغذية (Nupo) الذي يوفر 388 سعرة حرارية / يوم (الرجال: 466 سعرة حرارية / يوم) بإصدار مماثل يحتوي على ألياف نباتية 30 جرامًا / يوم. دخل اثنان وعشرون مريضًا يعانون من السمنة الدراسة. بعد اتباع نظام غذائي أساسي معتاد، تم توزيعهم عشوائيًا على أسبوعين من العلاج بتصميم أحادي التعمية إما بنظام VLCD مع أو بدون ألياف غذائية. بعد ذلك، تم عبورهم لمدة أسبوعين آخرين من العلاج.

نتائج

وقد أكمل جميع المرضى الـ 22 الدراسة دون أي تفويت للمواعيد أو أي انحرافات أخرى عن البروتوكول. وكانت المجموعتان تعانيان من فقدان مماثل للوزن (حوالي 10 كجم/4 أسابيع)، ولم تحسن الألياف الغذائية هذه النتيجة. وخلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع الألياف، كانت معدلات الجوع أقل بشكل ملحوظ مقارنة بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بدون الألياف. وانخفضت حركات الأمعاء من 1.9/يومًا في نظام غذائي معتاد إلى 0.7/يومًا في نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بدون الألياف ولكنها زادت إلى 1.0/يومًا عند تناول مكملات الألياف. ولم يكن لمكملات الألياف أي تأثير على الشعور بالشبع أو قوام البراز أو انتفاخ البطن. ولم يؤثر مكمل الألياف الغذائية على تركيزات الكاتيونات ثنائية التكافؤ في البلازما مثل الكالسيوم أو الحديد أو المغنيسيوم، كما لم يضف أي تأثير خافض لجلوكوز البلازما أو الكوليسترول أو الدهون الثلاثية إلى تأثير نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

خاتمة

قد يؤدي إضافة الألياف الغذائية إلى نظام VLCD إلى تحسين الالتزام من خلال تقليل الجوع وزيادة عدد حركات الأمعاء، دون إعاقة امتصاص الكاتيونات ثنائية التكافؤ.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

1981-1989

نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية في البداية VLCD يحسن خسارة الوزن في النهاية

- بواسطة Quaade، F. & Astrup، A. (1989).

مقدمة

لقد كان النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) إذا كان مكونًا بشكل مناسب، وخاصة فيما يتعلق بالبروتين، وسيلة آمنة منذ فترة طويلة لتحقيق خسارة كبيرة في الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة في غضون فترة زمنية معقولة. لقد استخدمنا Nupo كنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بالمعنى الصحيح للكلمة، أي كمصدر وحيد للتغذية، لفترات شهرية. علاوة على ذلك، نستخدمه كقاعدة إلزامية في الأنظمة الغذائية ذات المحتوى الأعلى من الطاقة، عادةً 1000 سعر حراري. أحد الأسباب الرئيسية لهذا هو خبرتنا بأن العديد من المرضى لا يتبعون تعليمات النظام الغذائي التقليدي، وبعد القيام بذلك، يحاولون علاج هذا الأمر بتناول كميات أقل من المكونات القيمة للنظام الغذائي. بدلاً من ذلك، يحاولون البقاء ضمن إطار الطاقة الإجمالي للنظام الغذائي التقليدي من خلال إدخال فترات غير كافية بشكل صارخ من الجوع الكامل أو شبه الكامل. في أنظمتنا الغذائية، يتم استكمال مسحوق التغذية بوحدات متساوية الطاقة من الأطعمة والمشروبات العادية، كل منها حوالي 63 سعرة حرارية، ويتم تصور الأجزاء على شكل صور صغيرة ("عدادات") يوجد منها ثلاثة ألوان: الأزرق للعناصر الغنية بالبروتين، والأخضر للعناصر الغنية بالألياف، والأحمر للحلويات والعناصر الدهنية والمشروبات الكحولية.

وبما أن جوهر النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية يشمل جميع الاحتياجات الغذائية، فإن الحرية الكاملة متاحة للمرضى في اختيار 10 عدادات (حوالي 630 سعرة حرارية) المسموح بها في البرنامج. وقد تم اختبار نظام الحرية هذا ضمن حدود في تجربة عشوائية وثبت أنه يقلل من معدل التسرب بشكل كبير. يتم إجراء جميع التعليمات والتحكم في مجموعات، مما يوفر الموارد وله مزايا نفسية واضحة.

طُرق

تم علاج ثمانية وثلاثين شخصًا يعانون من السمنة على التوالي كمرضى خارجيين. بدأ العلاج بنظام Nupo الغذائي منخفض السعرات الحرارية (388 سعرة حرارية، 56 جرامًا من البروتين للإناث؛ و446 سعرة حرارية، 69 جرامًا من البروتين للذكور). لم يكن لنظام VLCD أي آثار جانبية واستمر طالما قبل المريض ذلك. بعد ذلك، تم استكمال النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية بعناصر عادية من الطعام والشراب بمستوى 1000 سعرة حرارية للنساء و1100 سعرة حرارية للرجال. بعد 5 أشهر، تم تحليل البيانات بشكل منفصل وفقًا لمدة نظام VLCD: المجموعة 1 (ن = 20): نظام VLCD لمدة أقل من شهرين، والمجموعة 2 (ن = 18): نظام VLCD لمدة شهرين أو أكثر. كانت المجموعتان متشابهتين فيما يتعلق بالطول والوزن المطلق وزيادة الوزن قبل المركزي، لكن المجموعة 2 كانت أكبر سنًا إلى حد ما من المجموعة 1 (49.5 مقابل 38.3 عامًا، P ≤ 0.01).

نتائج

إن خسارة الوزن في المجموعتين مختلفة جدًا. فالمجموعة الأولى التي تخلت عن نظام VLCD مبكرًا فقدت وزنًا أقل بكثير، سواء من حيث القيمة المطلقة أو النسبية مقارنة بالمجموعة الثانية التي التزمت بنظام VCLD الأولي. والاختلافات كبيرة فيما يتعلق بكل من خسارة الوزن الإجمالية وفقدان الوزن عند اتباع نظام VLCD. فقد فقدت المجموعة الثانية وزنًا أكبر بشكل ملحوظ، سواء بشكل كلي (17.1 كجم (7.8-40.1)) أو عند اتباع نظام VLCD وحده (12.3 كجم (4.1-28.8))، مقارنة بالمجموعة الأولى (8.7 كجم (-1.1-19.1) و7.3 كجم (0.9-18.2). وقد أدى فقدان الوزن في كلتا المجموعتين إلى القضاء على الحاجة إلى مجموعة واسعة من الأدوية الباهظة الثمن أو تقليلها بشدة: مضادات السكري ومدرّات البول وخافضات ضغط الدم والمسكنات وما إلى ذلك.

خاتمة

وخلصت الدراسة إلى أن نظام VLCD هو طريقة فعالة ومشجعة لبدء برنامج غذائي وأنه يجب الاستمرار فيه لمدة شهرين على الأقل، حيث أن طول فترة VLCD الأولية مرتبطة بشكل كبير بكمية الوزن المفقودة في النهاية.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

نظام غذائي فورمولا بلس اختيار مجاني إضافي للطعام يصل إلى 1000 كيلو كالوري (4.2 ميجا جول) مقارنة بنظام غذائي تقليدي متساوي الطاقة في علاج السمنة | تجربة سريرية عشوائية

- بقلم هـ. هي وآخرون (1987).

مقدمة

إن نظام NUPO الغذائي يلبي جميع التوصيات الدولية فيما يتعلق بتناول البروتينات والأحماض الأمينية والدهنية الأساسية والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة في حدود 388 سعرة حرارية فقط في اليوم. وقد أدى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) مع NUPO كمصدر وحيد للتغذية لعدة أشهر إلى فقدان كبير للوزن دون مخاطر لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وإذا تم تناول الكمية الموصوفة من مسحوق التغذية، فمن المبرر السماح بحرية اختيار الأطعمة الإضافية، بما في ذلك العناصر الأقل قيمة، طالما أن بدل الطاقة صغير بما يكفي لتحفيز فقدان الوزن. إن التخلي عن الأطعمة والمشروبات الشعبية مثل الكعك والحلويات والنبيذ والمشروبات الروحية هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل العديد من المرضى لا يحاولون اتباع نظام غذائي أو، إذا فعلوا، يظهرون عدم التزام.

ولهذه الأسباب، شعرنا بأننا محقون في تقييم نظام غذائي يحتوي على 1000 سعر حراري (4.2 ميجا جول) حيث يكون اتباع نظام غذائي أساسي من الحليب الصناعي إلزاميًا وفي نفس الوقت يتمتع المرضى بحرية كاملة في إدارة بدل الطاقة المتبقي. وقد تم وصف نظام غذائي تقليدي لإنقاص الوزن متساوي الطاقة لمجموعة التحكم. وقد سُمح لهذه المجموعة بتناول ثنائي إيثيل بروبيون بجرعة معتدلة ذاتية التحكم. وكان الغرض الآخر من التجربة هو اختبار نظام غذائي تم تطويره مؤخرًا يعتمد على رموز مرئية لوحدات متساوية الطاقة (عدادات).

طُرق

تم تخصيص 86 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عامًا يعانون من زيادة الوزن بنسبة تزيد عن 20٪ لأحد نظامين غذائيين للتخسيس. كان لدى المجموعة التجريبية أساس إلزامي (388 كيلو كالوري) من نظام غذائي كامل (NUPO) وسُمح لهم باختيار إضافي مجاني تمامًا للطعام والشراب حتى 1000 كيلو كالوري بما في ذلك الحلويات والكحول. كان لدى المجموعة الضابطة نظام غذائي تقليدي متساوي الطاقة يستبعد جميع العناصر الأقل قيمة ("السعرات الحرارية الفارغة") ولكن سُمح لهم بتناول عقار مقهِر للشهية. تم تعليم جميع المرضى والتحكم فيهم في مجموعات، مما وفر الموارد وكان له مزايا نفسية. في كلا النظامين، تم إجراء التعليمات الغذائية داخل نظام تعليمي جديد يعتمد على وحدات متساوية الطاقة وقابلة للتبادل من الطعام والشراب اليومي، والتي تم تصورها كرموز مصورة (عدادات).

نتائج

بعد 12 أسبوعًا، كان فقدان الوزن أفضل بشكل طفيف في النظام الغذائي التقليدي (8.9 كجم) مقارنة بمجموعة الاختبار (7.5 كجم). وعلى النقيض من ذلك، كان لدى المجموعة الأخيرة التزام أفضل، كما يتضح من معدل التسرب الأصغر بكثير (ص < 0.05). أظهر التسجيل المتكرر لاستهلاك الطاقة أن استهلاك "السعرات الحرارية الفارغة" كان معتدلاً في مجموعة الاختبار، حيث بلغ حوالي 10٪ وأن الإفراط في تناول الطعام كان يرجع في المقام الأول إلى زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف. كانت الشكاوى من الآثار الجانبية لا تذكر في كلتا المجموعتين. جعل نظام الحمية المضادة التعليمات والتحكم سهلاً.

خاتمة

نستنتج أن الاختيار الغذائي الحر النوعي، والذي أصبح ممكناً بفضل كفاية النظام الغذائي المعتمد على الحليب الصناعي كأساس، هو بديل واقعي وفعال ومسؤول للعلاج الغذائي التقليدي للسمنة.

للدراسة الكاملة، انقر هنا .

عملية تجميل المعدة تسبقها حمية غذائية منخفضة السعرات الحرارية | تقرير أولي

- بقلم ت. أندرسن، وآخرون. (1986).

مقدمة

إن عملية شد المعدة التي يتم إجراؤها للمرضى المصابين بالسمنة المفرطة محفوفة بمخاطر لا مفر منها أثناء الجراحة، وغالبًا ما يكون فقدان الوزن غير مرضٍ حتى في الأمد القريب. من ناحية أخرى، يكون الحفاظ على الوزن أفضل بعد شد المعدة من اتباع نظام غذائي وحده. من أجل زيادة فقدان الوزن النهائي وتقليل المخاطر الجراحية، تلقى المرضى المتعاقبون في الدراسة الحالية علاجًا إلزاميًا من خطوتين: بعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية في البداية، يتم إجراء شد المعدة بشرط الحصول على انخفاض بنسبة 40٪ في الوزن الزائد عن طريق النظام الغذائي. يتم تعيين مرضى شد المعدة المختارين بهذه الطريقة بالتساوي في شد المعدة الرأسي أو شد المعدة في جوميز. يتم إجراء التحكم في الوزن وتثقيف المرضى في اجتماعات جماعية.

طُرق

تم تضمين 74 مريضًا، تم إدخالهم جميعًا بسبب السمنة المفرطة. كان متوسط ​​أعمارهم 34 عامًا، ومتوسط ​​وزن الجسم 125.1 كجم ومتوسط ​​وزنهم الزائد 93٪ محسوبًا وفقًا لمعيار إسكندنافي. تم فحصهم جميعًا بحثًا عن الأمراض التي تمنعهم من ذلك من خلال الفحص السريري وتحليل الدم والبول وتخطيط كهربية القلب وخزعة الكبد. بدأ العلاج في وقت واحد في حوالي 35 مريضًا في كل مرة. يتم توزيع مسحوق التغذية VLCD المستخدم، NUPO، على خمس وجبات يومية، ويضاف الماء كوسيلة. بين فترات الأسابيع الثمانية مع VLCD، يتم وصف نظام غذائي لمدة أسبوعين يحتوي على 900 سعر حراري يتكون من أطعمة طبيعية عالية البروتين ومنخفضة الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات.

يستمر برنامج VLCD طالما تم تحقيق خسارة كبيرة في الوزن. لا يُسمح بالأدوية التي تساعد على فقدان الشهية. يُعرض على المرضى إجراء العملية الجراحية كخطوة ثانية من البرنامج فقط إذا تم الوصول إلى انخفاض في الوزن الزائد بنسبة 2/5 أثناء VLCD. يتم إجراء الفحص العام الأفقي والرأسي كما هو منشور في مكان آخر. يتم التحكم في الوزن في اجتماعات جماعية جنبًا إلى جنب مع برنامج تعليمي رسمي للمرضى. يتم فحص المرضى أسبوعيًا حتى ثلاثة أشهر بعد العملية، وكل أسبوعين حتى الشهر السادس بعد الجراحة وكل ثلاثة أشهر على الأقل بعد ذلك.

نتائج

النتائج أولية، ولا يمكن إجراء مقارنة بين المجموعات الفرعية العشوائية حتى الآن. كان متوسط ​​فقدان الوزن بعد الأسابيع الثمانية الأولى من اتباع نظام VLCD 17.9 كجم (المدى، 3.6-38.4 كجم، ن = 74). لا يمكن تقييم نتيجة نظام VLCD في الوقت الحالي إلا لمجموعة العلاج التي بدأت أولاً (44 مريضًا). ومن بين هؤلاء، وصل 31 (70٪، حدود ثقة 95٪ 55-83٪) إلى الحد الأقصى لإجراء العملية. فشل مريضان (5٪ من المرضى المتاحين لإجراء الجراحة، حدود ثقة 95٪ 1-15٪) في الحضور إلى اجتماعات المجموعة بعد اتباع نظام VLCD الناجح. حتى الآن، خضع 25 مريضًا لفحص الطبيب العام. استقر وزن معظم المرضى بعد 3 أشهر من الجراحة. في هذا الوقت، يبلغ متوسط ​​فقدان الوزن بعد الجراحة 9.0 كجم (المدى، 3.4-22.0 كجم، ن = 25) ومتوسط ​​فقدان الوزن الإجمالي من نظام VLCD بالإضافة إلى النظام الغذائي العام بلغ 46.0 كجم (المدى، 26.1-64.0 كجم، ن = 25). أثناء نظام VLCD، كانت المضاعفات الوحيدة التي لوحظت هي حالة واحدة من النقرس، والتي تم الاستسلام لها بسرعة للعلاج التقليدي.

خاتمة

يؤدي نظام VLCD إلى فقدان الوزن الفوري الذي لا يختلف بشكل كبير عن ذلك الذي يحصل عليه الطبيب العام. وبالمقارنة مع VLCD، يبدو أن نظام GP يمتلك تأثيرًا طويل الأمد على تناول الطعام، مما يجعل استعادة الوزن أقل وضوحًا بشكل كبير. إن مقارنة المخاطر العلاجية لصالح نظام VLCD، وهو آمن عند إجرائه بتركيبة غذائية مناسبة. أدى الجمع بين العناصر الجيدة لكلا العلاجين إلى البروتوكول الحالي، الذي يبحث في نظام من خطوتين، حيث يسبق نظام GP نظام VLCD. بعد الطبيب العام، يعد الالتزام بالنظام الغذائي أمرًا ضروريًا لفقدان الوزن والسلامة. يوفر العلاج المسبق بنظام VLCD فرصة لاختبار قدرة المرضى على الالتزام. يجب أن ندرك أن جراحة السمنة المعدية لن تنجح أبدًا في المرضى غير المستعدين لاتباع النصائح الغذائية. من خلال التعديل، يمكن تخصيص مدة فقدان الوزن بنظام VLCD. وهذا يعني أن جميع المرضى تقريبًا يمكنهم تقليل وزنهم الزائد إلى أقل من 40٪، والذي يمكن اعتباره الحد الأدنى للوفيات الزائدة بسبب السمنة. إن تقليل الوزن قبل الجراحة يجعل العمليات أسهل وأكثر أمانًا وإدارة ما بعد الجراحة أبسط. وبالتالي، يتم تحسين رضا المرضى.

للاطلاع على الدراسة الأصلية الكاملة، انقر هنا .